panic disorder symptoms

 पॅनीक डिसऑर्डर 

Fig. panic disorders

• परिचय :

वैशिष्ट्यीकृत 

चिंता करून, जे आहे अधूनमधून आणि असंबंधित विशेषतः परिस्थिती (फोबिकसारखे नाही चिंता विकार जेथे, चिंता तरी अधून मधून आहे, ते फक्त उद्भवते

विशेषतः परिस्थिती). द केंद्रीय वैशिष्ट्य आहे च्या घटना पॅनीक हल्ला, म्हणजे अचानक च्या हल्ले मध्ये चिंता जे भौतिक लक्षणे वर्चस्व आणि आहेत सोबत च्या भीतीने गंभीर परिणाम जसे की हृदय हल्ला. जीवन वेळ च्या व्याप्ती

पॅनीक डिसऑर्डर 1.5 ते 2 आहे टक्के. हे आहे 2 ते 3 मध्ये पाहिले जास्त वेळा अनेकदा मध्ये महिला. द लक्षणे वर येतो अनपेक्षितपणे; म्हणजेच ते करतात उद्भवत नाही लगेच आधी किंवा पुढे च्या संपर्कात अशी परिस्थिती सहसा कारणे चिंता (म्हणून म्हणून) विशिष्ट फोबिया). ते नाही द्वारे चालू मधील परिस्थिती जे व्यक्ती आहे इतर लक्ष लक्ष (एक म्हणून सामाजिक फोबिया).

• वर्गीकरण :

1.पॅनीक डिसऑर्डर      ( panic disorder)  

 2.सामान्य चिंता व्याधी(generalized anxiety disorder)

3. मिश्र चिंता आणि डी औदासिन्य अराजक.(mixed anxiety and  depressive disorde)

 4.इतर निर्दिष्ट चिंता विकार(other specified anxiety disorders)

• परिभाषा पॅनिक डिसकडर (DEFINITION PANIC DISORDER):

हे वारंवार घडणार्‍या पॅनीक हल्ल्याद्वारे दर्शविले जाते, ज्याची सुरुवात अप्रत्याशित आहे आणि तीव्र भीती, भीती किंवा दहशती द्वारे प्रकट, सहसा च्या भावना संबद्ध आसन्न नशिब आणि तीव्र शारीरिक अस्वस्थता सोबत.

or

पॅनीक डिसऑर्डर हे एक चिंताग्रस्त डिसऑर्डर आहे, आणि  वारंवार होणारे पॅनीक हल्ले दर्शवितात,

पॅनीक हल्ला दरम्यान तीव्र चिंता किंवा तीव्र भागांची मालिका.

• अ‍ॅगोरॅफोबियासह हे पॅनीक डिसऑर्डर :

1. अ‍ॅगोराफोबियासह पॅनीक डिसऑर्डरचे वर्णन केलेल्या लक्षणांमुळे होते
2. पॅनीक डिसऑर्डर याव्यतिरिक्त, एखाद्या व्यक्तीस ठिकाणी असण्याची भीती असते किंवा ज्या परिस्थितीतून सुटका करणे कठीण असू शकते किंवा ज्यामध्ये मदत कदाचित असू शकत नाही पॅनीक हल्ला होऊ नये या घटनेत उपलब्ध (एपीए, 2000). ही भीती तीव्रपणे प्रवास प्रतिबंधित करते आणि व्यक्ती जवळजवळ किंवा पूर्णपणे घरगुती किंवा बनू शकते.
3. घर न सोडायला असमर्थ. सामान्य अ‍ॅगोरॉफोबिक परिस्थितींमध्ये समाविष्ट आहे एकट्या घराबाहेर असणं; गर्दी असणे किंवा एका ओळीत उभे असणे; एक वर जात पूल आणि बस, ट्रेन किंवा कारमध्ये प्रवास करणे.

• पॅनीक नेसिएट डिसिडरचे साहित्य:

•  सायकोडायनायमिक सिद्धांत : - 

1. सायकोडायनामिक दृश्‍य यावर लक्ष केंद्रित करते
2. आयडी आणि दरम्यान विवाद उद्भवल्यास अहंकाराचा हस्तक्षेप करण्यास असमर्थता
3. चिंता निर्माण. विविध कारणांसाठी (असमाधानकारक पालक-मूल)
4. संबंध; सशर्त प्रेम आणि तात्पुरती समाधान असलेले, व  अहंकाराचा विकास होतो
5. विलंब अहंकार कार्ये मधील विकासात्मक दोष जेव्हा तडजोड करतात
6. चिंता कमी करण्याची क्षमता, वैयक्तिक बेशुद्ध यंत्रणेकडे वळते
7. संघर्ष सोडविण्यासाठी. अहंकार हे संरक्षण यंत्रणेचा अतिवापर केलाने किंवा कुचकामी वापर होतो.
8. चिंतेचा प्रतिकूल परिणाम.

•  एकत्रित सिद्धांत: - 

1. संज्ञानात्मक दृश्याचा मुख्य प्रबंध आहे सदोष, विकृत किंवा प्रतिकारशक्ती विचारांचे नमुने सोबत किंवा पूर्वीचे
2. अपायकारक वर्तन आणि भावनिक विकार (सदोक & विद्युतप्रवाह मोजण्याच्या एककाचे संक्षिप्त रुप; सॅडॉक, 2007) जेव्हा समजण्याच्या या मध्यवर्ती यंत्रणेत त्रास होतो तेव्हा ए भावना आणि वर्तन मध्ये परिणामी त्रास. विकृत विचारांमुळे,हे चिंता एखाद्या चुकीच्या किंवा हे कार्यक्षम मूल्यांकनाद्वारे परिस्थितीचे परीक्षण केले जातात.
3.  समस्येसंदर्भात या तर्क करण्याच्या क्षमतेचे तोटे आहेत, परतू ते शारीरिक आहेत की नाही किंवा परस्परसंबंधित असतता. एखाद्या व्यक्तीला दिलेल्या परिस्थितीत असुरक्षित वाटते आणि विकृत विचारांमुळे असमंजसपणाचे मूल्यांकन होते आणि नकारात्मकता वाढते परिणाम.

• बायोलॉजिकल अ‍ॅस्पेक्ट्स : - 

1. मनोवैज्ञानिक विषयक संशोधन पॅनीक आणि सामान्यीकृत चिंता विकारांचा परस्परसंबंध ए शक्यतांची संख्या.

•  अनुवांशिक (Genetic ): -

1.  पॅनीक डिसऑर्डर्समध्ये अनुवंशिक घटक मजबूत असतात (हार्वर्ड मेडिकल शाळा, 2006). एकसारख्या जुळ्या जोडप्यांचा एकसमान दर 30 टक्के आणि आहे, जवळच्या नात्यात डिसऑर्डर होण्याचा धोका 10 ते 20 टक्के असतो. हॉलँडर आणि सिमॉन (२००)) ने पॅनीकमधील संबंध शोधण्याच्या शोधात अहवाल दिला प्रथिने निर्मितीवर नियंत्रण ठेवणारी जनुकातील डिसऑर्डर आणि प्रकार पित्ताशयाचे प्रमाण कमी करणारे औषध, जेव्हा ते असते तेव्हा पॅनीक हल्ले करण्यास प्रवृत्त होते इंजेक्शन दिले.

•  न्यूरोआनाटॉमिकल ( Neuroanatomical): - 

1. भावनिक अवस्थांच्या शरीरविज्ञानावर आधुनिक सिद्धांत या विकारांची चावी खालच्या मेंदू केंद्रांमध्ये ठेवते, यासह लिंबिक सिस्टम डायरेन्फेलॉन (थॅलेमस आणि हायपोथालेमस) आणि जाळीदार निर्मिती. पॅनिक डिसऑर्डरच्या रूग्णात स्ट्रक्चर्ड ब्रेन इमेजिंग स्टडीज आहेत टेम्पोरल लोबमध्ये पॅथॉलॉजिकल सहभाग, विशेषतः हिप्पोकॅम्पस (सॅडॉक & विद्युतप्रवाह मोजण्याच्या एककाचे संक्षिप्त रुप; सदोक, 2007)

•  बायोकेमिकल (Biochemical ): 

1. रक्त लैक्टेटची असामान्य उन्नती नोंदवली गेली आहे पॅनीक डिसऑर्डर क्लायंट. त्याचप्रमाणे, एका क्लायंटमध्ये दुग्धयुक्त सोडियमचे ओतणे चिंता सह न्यूरोस पॅनीक डिसऑर्डरची लक्षणे तयार केली. तरी अनेक प्रयोगशाळांनी वाढीव दुग्धशाळेच्या शोधांचे प्रतिकृती तयार केली आहे पॅनीक-प्रवण व्यक्तींमध्ये संवेदनशीलता, नाही ट्रिगर करणारी कोणतीही विशिष्ट यंत्रणा पॅनीक लक्षणे ट्रिगर करणारी विशिष्ट यंत्रणा समजावून दिली जाऊ शकते.

• वैद्यकीय अट (Medical condition):  

खालील वैद्यकीय अटी संबंधित आहेत घाबरलेल्या आणि सामान्यीकृत चिंताग्रस्त व्यक्तींसह मोठ्या प्रमाणात सर्वसाधारण लोकांपेक्षा विकार:

 हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-ड्रेनल मधील विकृती आणि

हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-थायरॉईड अक्ष

 तीव्र मायोकार्डियल उल्लंघन

 फिओक्रोमोसाइटोमास

• साइन इन करा आणि लक्षणे (SIGN AND SYMPTOMS):

1. (Breath) श्वास लागणे आणि संवेदनाक्षम संवेदना हृदयाचा ठोका वेगवान आणि वेगवान आहे 
2. गुदमरणे, छातीत अस्वस्थता किंवा वेदना
3.  धडधड
4. घाम येणे, चक्कर येणे, अस्थिर भावना किंवा अशक्तपणा
5.  मळमळ किंवा ओटीपोटात अस्वस्थता
6. (Depersonalization )किंवा मुंग्या येणे संवेदना
7. फ्लश किंवा थंडी वाजून येणे
8. थरथरणे किंवा थरथरणे
9.  मरणाची भीती  किंवा हृदयविकाराचा झटका येण्याची भीती.
10. पदार्थांचा नशा आणि माघार (कोकेन, अल्कोहोल, गांजा, ओपिओइड्स)
11. हायपोग्लाइसीमिया
12.  चहाच्या पानांत किंवा कॉफीच्या बियांत असणारे उत्तेजक द्रव्य नशा
13.  मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप
14.  जटिल आंशिक जप्ती: - खालील वैद्यकीय अटी संबंधित आहेत
15. घाबरलेल्या आणि सामान्यीकृत चिंताग्रस्त व्यक्तींसह मोठ्या प्रमाणात
16. सर्वसाधारण लोकांपेक्षा विकार: हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-ड्रेनल मधील विकृती आणि हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-थायरॉईड अक्ष तीव्र मायोकार्डियल उल्लंघन
17.  फिओक्रोमोसाइटोमास

• डायग्नोस्टिक मूल्यांकन :

1. (Symptoms) लक्षणांकरिता सेंद्रिय किंवा फार्माकोलॉजिकिक आधारावर नाकारण्याची चाचणी (काही शारीरिक परिस्थिती आणि मादक प्रभाव पॅनिक डिसऑर्डरची नक्कल करू शकतात)
2. हायपोग्लाइसीमिया नाकारण्यासाठी सीरम ग्लूकोज मोजमाप
3. हायपरथायरॉईडीझमला नाकारण्यासाठी थायरॉईड फंक्शन चाचण्या
4. मूत्र आणि सीरम विषाणुविज्ञान चाचण्या मनोरुग्णांच्या उपस्थितीस नकार देतात

• उपचार पद्धती:

Fig. treatment modalities

1. फार्मोरथेरपी :

अ‍ॅक्सिऑलिटिक्स - 

बेंझोडायजेपाइनचा उपयोग यशस्वीरित्या झाला आहे सामान्यीकृत चिंता डिसऑर्डरचा उपचार. ते पुढीलप्रमाणे लिहून दिले जाऊ शकतात - जेव्हा क्लायंटला काळजी वाटत असेल तेव्हा मला मूलभूत आवश्यक होते. अल्प्रझोलम,

लोराझेपॅम आणि क्लोनाझेपॅम विशेषत: उपचारात प्रभावी ठरले आहेत पॅनीक डिसऑर्डर बेंझोडायझेपाइन थेरपीचे मुख्य धोके शारीरिक आहेत. अवलंबित्व आणि सहिष्णुता, जी गैरवापरास उत्तेजन देऊ शकते. कारण माघार

लक्षणे जीवघेणा असू शकतात. क्लायंटला अचानक विरुद्ध चेतावणी दिली पाहिजे, औषध बंद करणे आणि शेवटी औषधोपचार बंद करणे आवश्यक आहे थेरपी.

 एन्टीडिप्रेससन्ट्स : - 

अनेक एन्टीडिप्रेसस प्रमुख अँटिन्केन्सिटी म्हणून प्रभावी आहेत, एजंट्स. ट्रायसाइक्लिक एंटीडप्रेससन्ट क्लोमीप्रामाइन आणि इमिप्रॅमाइन आहेतपॅनिक डिसऑर्डर अनुभवणार्‍या क्लायंट्समध्ये यश सह वापरले जाते.

 अँटीहाइपरटेन्सिव्ह एजंट्स: - 

बेटब्लॉकर्स ज्यात सेव्हर पॅल्पिटेशन्स आहेत ते नियंत्रित करतात

उदा. चिंताग्रस्त व्यक्तींना प्रतिसाद दिला नाही. प्रोप्रानोलोल

व्यवहारात्मक थेरपी:

(Patient) पेशंट आराम करून पॅनिक हल्ल्याचा सामना करण्यासाठी रुग्णाला मदत करण्यासाठी विश्रांतीची तंत्रे शारीरिक लक्षणे आणि इतरत्र लक्ष निर्देशित करणे.

तीव्र श्वासोच्छ्वासाचे व्यायाम, ज्यामुळे हायपरव्हेंटिलेशनचा धोका देखील कमी होतो,  पुरोगामी विश्रांती, ज्यामध्ये जाणीवपूर्वक घट्टपणा आणि विश्रांतीचा समावेश आहे.

एक कंटाळवाणा फॅशन मध्ये( skeletal) स्नायू सकारात्मक शब्दांकन किंवा मार्गदर्शित प्रतिमा, ज्यामध्ये रुग्ण शांतपणे बाहेर पडतो, मानसिक प्रतिमा किंवा काही अन्य हेतूपूर्ण विचार किंवा कृती, भावनांना उत्तेजन देते विश्रांती, नूतनीकरण होणारी आशा आणि ताणतणावाच्या नियंत्रणामध्ये असण्याची भावना परिस्थिती  शांत संगीत ऐकत आहे.

• एकत्रित थेरपी :

(Patient )पेशंट रुग्णाला नकारात्मक विचारांना अधिक वास्तववादी, सकारात्मक सह बदलण्यास शिकवते हल्ले पाहण्याचे मार्ग. पॅनिक हल्ल्यांसाठी संभाव्य ट्रिगर ओळखण्यास रुग्णाला मदत करते, जसे की विशिष्ट विचार किंवा परिस्थिती किंवा हृदयाचा ठोका मध्ये अगदी थोडा बदल. (Anxiety) रुग्णाला चिंता होण्यापूर्वीच्या विचारांची ओळख पटविण्यासाठी आणि मूल्यांकन करण्यास मदत करते, आणि नंतर अधिक वास्तववादी समज प्राप्त करण्यासाठी त्यांचे पुनर्रचना करते.

1.नूरिंग मॅनेजमेंट :

 नर्सिंग निदान (Nursing diagnosis): -

 वास्तविक किंवा कथित धोक्याशी संबंधित पॅनीक चिंता जैविक अखंडता किंवा स्वत: ची संकल्पना, याचा पुरावा विविध शारीरिक आणि मानसिक अभिव्यक्ती.

उद्दीष्टे ( Objectives): -

 चिंताग्रस्ततेमुळे उद्भवण्याची लक्षणे रुग्ण ओळखण्यास सक्षम असतील

आणि पॅनीक पातळीवर पोहोचण्यापूर्वी हस्तक्षेप करा.

हस्तक्षेप( Intervention):

1. (Patient) पेशंट  रुग्णाच्या सोबत रहा आणि सुरक्षितता आणि सुरक्षेचे आश्वासन द्या.
2. (Calm) शांत, धमकी न देणारी वास्तविक वस्तुस्थिती पहा.
3. स्पष्ट करण्यासाठी स्पष्ट आणि शांतपणे बोललेले साधे शब्द आणि संक्षिप्त संदेश वापरा रुग्णालयाचे अनुभव.
4. जवळपास कमी असलेले, उत्साह कमी ठेवा (मंद प्रकाश, काही लोक)किवा फिजिशियनने सांगितल्याप्रमाणे शांत औषधे दिली. साठी मूल्यांकन परिणामकारकता आणि साइड इफेक्ट्ससाठी.
5. (Anxiety) जेव्हा चिंतेची पातळी कमी होते, तेव्हा संभाव्य कारणे शोधा घटना.
6. वाढत्या चिंताची चिन्हे आणि लक्षणे आणि त्यात व्यत्यय आणण्याचा मार्ग शिकवा, प्रगती विश्रांतीची तंत्रे किंवा तेजस्वी चाल आणि यासारखे शारीरिक व्यायाम जॉगिंग.

२. निदान शल्यक्रिया : -

1.  अशक्तपणा, संबंधित अशक्तपणा जीवन परिस्थितीवर नियंत्रण नसल्याची शाब्दिक अभिव्यक्ती आणि गैर- त्यांच्या स्वत: च्या काळजी किंवा महत्त्वपूर्ण जीवनाशी निगडित निर्णयाशी संबंधित सहभाग.

उद्दिष्टे: - 

1. रुग्ण समस्या प्रभावीपणे सोडविण्यास आणि नियंत्रणास सक्षम असेल त्याच्या जीवनाचा.
2. हस्तक्षेप: - -स्वत: ची देखभाल करण्याच्या कार्यांसाठी शक्य तितकी जबाबदारी स्वीकारण्याची परवानगी द्या, घेतलेल्या निर्णयाबद्दल सकारात्मक प्रतिक्रिया द्या.
3. (Patient)पेशंट व्यावहारिक लक्ष्ये निश्चित करण्यासाठी रुग्णाला मदत करा. 
4. पेशंट रुग्णाच्या नियंत्रणात असलेल्या परिस्थिती ओळखण्यास मदत करा.
5. (Patient)पेशंट रूग्णास त्याच्या क्षमतेनुसार नसलेल्या जीवनातील परिस्थिती ओळखण्यास मदत करा
6. नियंत्रण. या असमर्थतेशी संबंधित भावनांच्या शब्दशःकरणाला प्रोत्साहित करा.