eating disorder ( OBESITY),

खाण्याचा विकार

Fig. eating disorder

• परिचय:

साधारणपणे पोषण आहे टिकविणे आवश्यक आहे जीवन, आणि सर्वा  व्यक्ती घेणे खाण्यापासून पोषक अन्न; तथापि पोषण आणि जीवन उदरनिर्वाह नाही फक्त सर्वात कारण लोक अन्न खात. खाणे एक सामान्य गोष्ट आहे सामाजिक क्रियाकलाप पण कधीतरी मे वैयक्तिक खालील.

खाण्याच्या सवयी आणिखाण्याची पद्धत द्वारे असामान्य मार्ग जे होऊ शकते काही गुंतागुंत त्यांच्या भविष्यातील जीवनात.

• डिसोडर खाण्याचे वर्गीकरण:

• अनोरेक्सिया नेरवोसा: 

1. वय आणि उंचीसाठी शरीराचे वजन अपेक्षेपेक्षा कमी 15% राखले आहे. 
2. वजन कमी होणे स्व-प्रेरित
3. सेवन प्रतिबंधित.
4.  स्वत: ला प्रेरित उलट्या.
5. स्वत: ची प्रेरित शुद्ध करणे.
6. अत्यधिक व्यायाम.
7. भूक सप्रेसंट्स किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांचा वापर.
8.  चरबीचा भयभीत भय.
9.  सेल्फ-सेट कमी वजनाचा उंबरठा.
10. स्त्रियांमध्ये अमीनोरिया निर्माण करण्यासाठी अंतःस्रावी फंक्शनचा त्रास आणि नुकसान
11. लैंगिक व्याज आणि मनुष्य मध्ये सामर्थ्य.

• अटिपिकल अनोरेशिया नेरवोसा (ATYPICAL ANOREXIA NERVOSA):

1. वरीलपैकी काही, ओआर
2. Feature सौम्य पदवी वरील वैशिष्ट्य.

• बुलिमिया नेरवोसा (BULIMIA NERVOSA):

1. Food अन्न आणि एखाद्याच्या तृष्णाने व्यत्यय आणणे.
2.  जास्तीत जास्त कॅलरी घेण्याचे प्रतिरोध करण्यासाठी प्रयत्नः

• अटिपिकल बुलिमिया नेरवोसा (ATYPICAL BULIMIA NERVOSA):

1.  वरीलपैकी काही (परंतु प्रमुख लक्षणविज्ञान जेव्हा उदासीन असेल तर नाही
2. औदासिन्याचे निदान केले पाहिजे.
3.  स्वत: ला प्रेरित उलट्या.
4. स्वत: ची प्रेरित शुद्ध करणे.
5. उपासमारीची वैकल्पिक पूर्णविराम.
6. भूक सप्रेसंट्स, डायरेटिक्स थायरॉईड तयारीचा वापर.
7. चरबीचा भयभीत भय.
8. सेल्फ-सेट कमी वजनाचा उंबरठा.

• इतर शैक्षणिक सह असोसिएटेड निरीक्षण करणे:

1.  ओव्हररेटिंग असलेल्या धकाधकीच्या घटनांच्या प्रतिक्रिया म्हणून ओव्हरराईट करणे लठ्ठपणाचे.
2. प्रमुख लक्षण.
3.  लठ्ठपणा आणि ड्रग्स-प्रेरित लठ्ठपणामुळे त्रास वगळा.

• इतर शैक्षणिक सह उलट्या असोसिएटेड आपत्ती:

1.  सायकोजेनिक उलट्या जेथे इतर कोणत्याही मानसिक विकाराचे निदान झाले नाही (त्यात समाविष्ट आहे सायकोजेनिक हायपेरेमेसिस ग्रॅव्हिडेरम).

• डिसोडर खाण्यासाठी वर्गीकरण:

• एनोरेक्झिया नेरवोसा (Anorexia Nervosa):

प्रकार, प्रतिबंधित प्रकार, द्वि घातुमान खाणे / शुद्धीकरण प्रकार निर्दिष्ट करा.

•  बुलीमिया नेरवोसा (Bulimia Nervosa):

प्रकार, शुद्धीकरण प्रकार / नॉन-प्युरिंग प्रकार निर्दिष्ट करा.

• डिझर्डर खाण्याचा वैचारिक संबंध:

1. खाण्याच्या विकारांची घटना आणि व्यापकता नेहमीच्या परिभाषावर अवलंबून असते वापरले आणि लोकसंख्या विचारात घेतली. एनोरेक्झिया नेरवोसाची पीक घटना आहे
2. वयाच्या 18 च्या आसपास. बुलीमिया नर्व्होसा थोडा जास्त आहे.  यूके मधील केस रजिस्टर आणि हॉस्पिटल रेकॉर्डचा अभ्यास आणि
3. यूके आणि यूएसए मधील केसेस रजिस्टर आणि हॉस्पिटल रेकॉर्डचा अभ्यास आहे प्रतिवर्षी 100000 ते 4 दरम्यान एनोरेक्सियाची घटना दर्शविली. 2 ते 4.5% दरम्यानच्या निकषांनुसार बुलीमिया नर्वोसाचा प्रसार शाळा आणि महाविद्यालयीन मुली.
4. नर: एनोरेक्झिया नेरवोसासाठी महिला प्रमाण 1:10 आहे जरी तेथे आहे पुरुषांमधे एनोरेक्झिया नेरवोसा होण्याचे प्रमाण वाढत असल्याचे काही सूचना. मध्ये प्रीप्युर्टल रुग्ण, लैंगिक प्रमाण अजूनही मुख्यत्वे मादी तसे नसते चिन्हांकित बुलीमिया नर्वोसासाठी पुरुष: महिला प्रमाण 1: 5 आणि 1: 10 दरम्यान आहे.

• निष्ठा:

Fig. Obesity

• व्याख्या (DEFINITION): 

"लठ्ठपणा म्हणजे शरीराच्या चरबीपेक्षा जास्त. जादा वजन म्हणजे वजन काही संदर्भ मापदंडांच्या वरील, सामान्यत: वास्तविक किंवा अनावश्यक पासून बनविलेले मानदंड साथीचा रोग

• अभ्यासक्रम: 

अचूक एटिओलॉजी माहित नाही परंतु काही घटकांमुळे लठ्ठपणा होऊ शकतो.

•  अनुवांशिक घटक (Genetic factors) :

1. जवळजवळ 80% रुग्ण लठ्ठपणाचे कौटुंबिक इतिहास आहेत. ही वस्तुस्थिती असू शकते
2. केवळ सामान्य घटकांसाठीच नव्हे तर अंशतः ओळखांसह देखील
3. चरबी पालक आणि चिंतेचा सामना करण्यासाठी इतर पद्धती शिकल्या.

•  विकासात्मक घटक  (Developmental factors) :

1. लठ्ठपणा आयुष्याच्या सुरुवातीस वाढीसह वसा ऊती द्वारे दर्शविले जाते
2. वाढीव आकाराच्या अ‍ॅडिपॉसिटीजची संख्या.

• शारीरिक क्रियाकलाप घटक:

     चिन्हांकित शारिरीक क्रियाकलाप लठ्ठपणाचे एक प्रमुख घटक असल्याचे दिसते सार्वजनिक आरोग्य समस्या म्हणून.

1.  मेंदू खराब होण्याचे घटक (Brain damage factors) :

व्हेंट्रोमिडियल हायपोथालेमसचा नाश केल्यास जनावरांमध्ये लठ्ठपणा येऊ शकतो परंतु हे बहुदा मनुष्यात लठ्ठपणाचे अत्यंत दुर्मिळ कारण आहे.

      2. आरोग्याचे घटक (Health factors) :

थोड्याशा प्रकरणात लठ्ठपणामुळे ओळखल्या जाणार्‍या आजाराचा परिणाम होतो

प्रकरणांमध्ये प्रॅडर-विल सिंड्रोम सारख्या विविध दुर्मिळ अनुवंशिक विकारांचा समावेश आहे

तसेच न्यूरोएन्डोक्राइन विकृती.

     3. इतर क्लिनिकल घटक  (Other clinical factors):-

 निरनिराळ्या क्लिनिकल डिसऑर्डर लठ्ठपणाशी संबंधित आहेत

   कुशिंग रोग

 मायक्सेडेमा

 सायकोट्रॉपिक औषधे Psychotropic drugs

स्टिरॉइड औषधांचा दीर्घकालीन वापर महत्त्वपूर्ण वजन वाढण्याशी संबंधित आहे

अनेक सायकोट्रॉपिक एजंट्सचा वापर म्हणून.

• डायग्नोसिस आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्ये:

1.  लठ्ठपणाचे निदान झाल्यास त्यामध्ये शरीरातील चरबीचे मूल्यांकन केले जाते. हे आहे म्हणून बीएमआयची गणना करण्यासाठी उंची आणि वजनाचा वापर क्वचितच व्यावहारिक आहे शिफारस केली.
2. आपल्या शरीराची रचना तपासण्यासाठी स्किनफोल्ड मोजमाप घेतले जाऊ शकते. थायरॉईड किंवा अंतःस्रावी समस्या उद्भवणा-या समस्या शोधण्यासाठी रक्त चाचण्या केल्या जाऊ शकतात
3. वजन वाढणे.

• विविध डायग्नोसिस:

इतर सिंड्रोम (Other syndromes):

1. रात्री खाणे सिंड्रोम ज्यामध्ये लोक खाल्ल्यानंतर जास्त प्रमाणात खातात
2. त्यांचे संध्याकाळी जेवण झाले.
3.  द्विपक्षी खाणे सिंड्रोम अचानक सक्तीचा अंतर्ग्रहण केल्याने दर्शविले जाते
4. फारच थोड्या वेळात मोठ्या प्रमाणात अन्नाचा समावेश होतो
5. आंदोलन आणि स्वत: ची निंदा.
6. जेव्हा एखादी व्यक्ती 100 टक्के पेक्षा जास्त होते तेव्हा पिकविकिन सिंड्रोम अस्तित्वात असल्याचे म्हटले जाते इष्ट वजन.

शरीर डिसमॉर्फिक डिसऑर्डर (Body dysmorphic disorder) :

1. भावना आत्म-चेतना आणि दृष्टीदोष यांच्याशी जवळून संबंधित आहे
2. सामाजिक कार्य हा विकार मुख्यत: अशा व्यक्तींमध्येच मर्यादित आहे
3. लहानपणापासूनच लठ्ठपणा.

 मेटाबोलिक सिंड्रोम ( Metabolic syndrome ):

1. आहार Diet चयापचय सिंड्रोममध्ये आणि चयापचय विकृतींचा क्लस्टर असतो,
2. लठ्ठपणाशी संबंधित आहे आणि यामुळे वाढत्या जोखमीस कारणीभूत आहे
3. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि प्रकार -II मधुमेह(sugar) इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये(blood मध्ये) व लघवीमध्ये साखर आढळणे.

• उपचार:

1. लठ्ठपणाचे उपचार खालील गोष्टींवर अवलंबून असतात.
2. आहार Diet– वजन कमी करण्याचा आधार म्हणजे फक्त कॅलरीची कमतरता आणून आउटपुट खाली घेणे.
3. उष्मांक कमी करण्याचा सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे कमी-कॅलरीयुक्त आहार.

व्यायाम (Exercise):

1. व्यायामाचा एक महत्त्वाचा भाग म्हणजे शारीरिक क्रियाकलाप वाढवणे. शारीरिक वाढ
2. क्रियाकलाप आधीच्या गाळात असणा persons,या व्यक्तींकडून खाण्याचे प्रमाण कमी करू शकते.
3. व्यायामामुळे रक्त कमी होण्यास मदत होते.

औषधनिर्माणशास्त्र (Pharmacotherapy):

1. औषधोपचार प्रभावी आहे कारण यामुळे भूक नाही पण या गोष्टीची सहनशीलता आहे
2. प्रभाव वापरण्यासाठी कित्येक आठवड्यांनंतर विकसित होऊ शकतो. प्रारंभिक चाचणी कालावधी 4 आठवडे असतो
3. विशिष्ट औषधे वापरली जाऊ शकतात.

शल्य चिकित्सा (SURGERY):

1. सर्जिकल पध्दती ज्यामुळे अन्नाची गैरसोय होऊ शकते किंवा जठराची मात्रा कमी होईल
2. अशा व्यक्तींमध्ये वापरले गेले आहे जे स्पष्टपणे लठ्ठ आहेत.
3. गॅस्ट्रिक बायपास
4.  गॅस्ट्रोप्लास्टी

 मानसोपचार (Psychotherapy):

1. काही रूग्ण अंतर्दृष्टी-देणार्या सायकोडायनामिक थेरपीला प्रतिसाद देऊ शकतात
2. वजन कमी परंतु या उपचारात फारसे यश आले नाही. वर्तणूक
3. बदल हा सर्वात यशस्वी उपचारात्मक दृष्टीकोन आहे लठ्ठपणा आणि
4. निवडीची पद्धत मानली जाते.

• डिसोडर खाण्याचा नॉर्झिंग मॅनेजमेंट:

1.  ग्राहकाच्या वजनाचे परीक्षण करा.
2.  पौष्टिक आहार देऊन पौष्टिक कमतरतेची पूर्तता.
3. खाण्याकडे नर्सने देखरेख केली पाहिजे आणि संतुलित आहार प्रदान केला पाहिजे
4. खाण्याकडे नर्सने देखरेखीचे पालन केले पाहिजे आणि कमीतकमी संतुलित आहार दिला पाहिजे 24 तासांत 3000 कॅलरी द्यावे.
5.  एनोरेक्झिया नेरवोसाच्या सुरुवातीच्या अवस्थेत रोगीमध्ये राहण्याचा उपचार असतो नर्स एकाच खोलीत पलंग तर नर्स जवळच निरिक्षण ठेवते.
6.  लक्ष्य 0.5 ते 1 किलोग्रॅम वजन वाढविणे आवश्यक आहे. दर आठवड्याला
7. सीरम इलेक्ट्रोलाइसिस पातळीवर लक्ष ठेवा.
8. कमीतकमी 2 तास बाथरूममध्ये प्रवेश न करण्याद्वारे उलट्या नियंत्रित करा. नंतर अन्न.